​INTRODUÇÃO

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​​Existe cada vez mais evidência sobre a importância do papel do Fisioterapeuta no tratamento

de dor crónica. Este profissional reúne skills únicos que lhe permitem intervir ao nível da mente,

corpo e cérebro do utente. No entanto, muitos Fisioterapeutas não têm perceção desta capacidade

de lidar com utentes complexos com dor crónica. Este curso tem o objetivo de facilitar a utilização

de abordagens baseadas na evidência no tratamento de dor crónica.

A dor crónica representa um problema bio-psico-social, com alterações ao nível da mente, corpo

e cérebro. A educação, terapia pelo exercício e atividade física são intervenções efetivas para

diversos tipos de disfunções de dor crónica, incluindo fibromialgia, dor cervical crónica, osteoartrite,

artrite reumatóide e dor lombar crónica. 

Muito embora os benefícios clínicos da Fisioterapia nessas populações esteja bem estabelecido

ao nível de investigação, há dificuldades dos clínicos em aplicar a ciência na prática clínica diária. 

Uma das razões pelas quais os Fisioterapeutas poderão ter dificuldade em aplicar a evidência

na prática clínica é a dificuldade em diferenciar entre diferentes tipos de dor. De facto, um fator essencial para aplicar tratamentos adequados está relacionado com a classificação da dor em nociceptiva, neuropática ou sensitização central.  Durante o curso, os formandos aprenderão como poderão classifica o quadro clínico dos seus utentes, recorrendo a algoritmos clínicos simples e de rápida aplicação no dia-a-dia clínico. 

Estratégias que visem alterações ao nível da cognição da dor, especialmente catastrofização e crenças de medo-evitamento, têm sido identifcadas como sendo bastante importantes no atingimento de resultados positivos em casos de dor crónica. Estes fatores são habitualmente incluídos em programas que incluem exercício terapêutico, educação da dor baseada na neurociência e management de stress e atividade.

É crucial considerar diferentes mecanismos de dor, incluindo aspetos como sensitização central e analgesia endógena como resposta ao exercício, em diversas populações com dor crónica. Em utentes com dor crónica e sensitização central, é importante que a intervenção tenha um enfoque no cérebro e não tanto ao nível de músculos, articulações ou sistema cárdiovascular. Mais especificamente, a neurociência moderna leva-nos a utilizar estratégias com o objetivo de diminuir a sensibilidade do sistema nervoso central. Diversos estudos suportam a utilização deste tipo de terapia de "des-sensitização" como a exposição gradual ao movimento. 

Adicionalmente, utentes com dor crónica poderão apresentar alterações físicas, como lesões articulares ou alterações do controlo neuromuscular. Os formandos aprenderão a incorporar estratégias de tratamento físico numa abordagem mais ampla, verdadeiramente bio-psico-social, no tratamento de utentes com dor crónica. 

Os Fisioterapeutas reúnem capacidades únicas para tratar aspetos múltiplos presentes em utentes com dor crónica. Após uma correta sub-classificação do utente com dor crónica, o Fisioterapeuta poderá intervir com diferentes estratégias de educação, exercício e intervenções manuais direcionadas ao sistema nervoso e e sistema músculo-esquelético. 

FORMADOR

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​​       Jo Nijs

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